Saúde

Osteoporose

A osteoperose é uma doença metabólica, sistémica, que acomete todos os ossos. A prevalência da osteoporose, é muitas vezes acompanhada da morbidade e mortalidade devido às fraturas que provoca. Como qualquer outro tecido do nosso corpo, o osso é uma estrutura viva que precisa de se manter saudável, e isso acontece mediante a remodelação do osso antigo em osso novo. A osteoporose ocorre quando o corpo deixa de formar material ósseo novo suficiente e/ou quando muito material dos ossos antigos é reabsorvido pelo corpo. Se os ossos não se renovam como deveriam, ficam cada vez mais fracos e finos, sujeitos a fraturas.

Causas

Nós temos no corpo células responsáveis pela formação óssea e outras pela reabsorção óssea. O tecido ósseo vai envelhecendo com o passar do tempo, assim como todas as outras células do nosso corpo. O tecido ósseo velho é destruído pelas células chamadas osteoclastos e criados pelas células reconstrutoras, os osteoblastos. Esse processo de destruição das células é chamado de reabsorção óssea, que fica comprometido na osteoporose, pois o corpo passa a absorver mais osso do que produzir ou então não produz o suficiente. Alguns problemas podem interferir na formação dos ossos:

Ø  Deficiência de Cálcio

O cálcio é um mineral essencial à formação normal dos ossos. Durante a juventude, o corpo usa o mineral para produzir o esqueleto. Além disso, os ossos são o nosso principal reservatório de cálcio, e é ele quem fornece este nutriente para outras funções do corpo, como o funcionamento cardíaco. Quando o metabolismo do osso está em equilíbrio, ele retira e repõe o cálcio dos ossos sem comprometer esta estrutura. Estes nutrientes são obtidos por meio da alimentação, por isso, se a ingestão de cálcio não é suficiente, ou então o organismo não está a conseguir absorver o cálcio ingerido, a produção de ossos e tecidos ósseos pode ser afetada, não havendo nutrientes suficientes para produzir o esqueleto e suprir toda a demanda de cálcio do resto do corpo. Desta forma, a ingestão insuficiente ou a má absorção destes nutrientes pode ser uma das causas da osteoporose.

Ø  Envelhecimento e Menopausa

Cerda de 80% dos pacientes têm osteoporose associada ao envelhecimento ou à menopausa.

Osteoperose Senis – No caso do envelhecimento, é necessário entender que os ossos crescem somente até aos 20 anos, e que a sua densidade aumenta até os 35 anos, começando a perder-se progressivamente a partir dessa altura. Isto quer dizer que até aos 35 anos há um equilíbrio entre os processos de reabsorção e criação dos ossos, e a partir desta idade existe a perda de massa óssea de forma progressiva e significativa, como parte do processo natural do envelhecimento.

Osteoperose Pós-Menopausa – Enquanto a mulher está no período fértil existe a produção acentuada da hormona estrogénio. Quando abundante no corpo da mulher, o estrogénio retarda a reabsorção do osso, reduzindo a perda de massa óssea, além de ser responsável pela fixação do cálcio nos ossos, contribuindo para o fortalecimento do esqueleto. Em contrapartida, a mulher durante e após a menopausa tem uma produção muito reduzida de estrogénio, uma vez que ele deixa de ser necessário para o ciclo menstrual. O hipoestrogenismo irá contribuir para a perda de massa óssea de forma mais acelerada, principalmente nos primeiros anos da pós-menopausa.

Em homens, baixos níveis de testosterona (hipogonadismo) também podem favorecer a osteoporose, uma vez que esta hormona entra na formação do tecido ósseo.

Ø  Doenças ou medicamentos

Outras condições podem levar ao surgimento da osteoporose, sendo responsável por 20% dos casos totais da doença, sendo entretanto muito comuns em pessoas mais jovens e sem outros fatores de risco:

• Síndrome de Cushing
• Hiperparatireoidismo primário ou terciário
• Hipertireoidismo
• Acromegalia
• Mieloma múltiplo
• Doenças renais
• Doenças inflamatórias intestinais
• Doença celíaca
• Pós-gastrectomia
• Homocistinúria
• Hemocromatose
• Doenças reumática

O uso de medicamentos à base de glicocorticóides, hormonas da tireoide, heparina, varfarina, antiepilépticos (fenobarbital, fenitoína, carbamazepina), lítio, metotrexato e ciclosporina.

Fatores de Risco
Mulheres e homens orientais correm mais risco de sofrer fraturas pela osteoporose, por um problema anatómico no fémur. Outros fatores são:

• História familiar de osteoporose
• História prévia de fratura por trauma mínimo
• Tabagismo
• Baixa atividade física
• Baixa ingestão de cálcio
• Baixa exposição solar
• Alcoolismo
• Imobilização
• Ausência de períodos menstruais (amenorreia) por longo período
• Baixo peso corporal

Sintomas

A osteoporose é uma doença silenciosa, que dificilmente dá qualquer tipo de sintoma e se expressa por fraturas com pouco ou nenhum trauma, mais frequentemente no punho, fêmur, colo de fêmur e coluna. Outros sintomas que podem surgir com o avanço da doença são:

• Dor ou sensibilidade óssea
• Diminuição da estatura com o passar do tempo
• Dor na região lombar e no pescoço devido a fraturas dos ossos da coluna vertebral
• Postura encurvada ou cifótica

Complicações Possíveis

A principal complicação da osteoporose são as fraturas por compressão na coluna vertebral, no fémur, na anca e nos punhos. Uma fratura da anca ou no fémur pode gerar invalidez ou perda da capacidade de andar. A coluna e o fémur são as áreas que recebem mais desgaste ósseo e que correm um maior risco, sendo a fratura proximal de fémur a mais grave, podendo resultar em mortalidade.